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Le médecin traitant généraliste ou spécialiste

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Contact : 04 88 67 15 30

Devis mutuelle

 

 

 

Principal maillon du parcours de soins coordonné, le médecin traitant est le patricien, médecin généraliste ou spécialiste que vous avez déclaré à votre caisse d'assurance maladie à l'aide du formulaire de " déclaration du médecin traitant". (Voir notre forum sur ce thème)
 

La fonction du médecin traitant
Le médecin traitant garantit le premier niveau de soins et les soins de prévention dont le patient a besoin.
Il oriente ce dernier dans le parcours de soins en l'adressant à un médecin correspondant si son état de santé le justifie.
Il tient à jour le dossier médical du patient et centralise les avis des autres soignants.

 

Les médecins spécialistes en accès direct
Vous pouvez cependant consulter sans passer par votre médecin traitant : un gynécologue, un ophtalmologue, un dentiste, un pédiatre ou un psychiatre pour les assurés de moins de 26 ans.

A noter cependant que cette possibilité de consultation en accès direct ne vous dispense pas d'avoir déclaré un médecin traitant si vous souhaitez bénéficier du remboursement normal de la sécurité sociale.

 

Les exceptions à l'obligation de passer par son médecin traitant
En cas d'absence ou d'indisponibilité du médecin traitant, en cas d'éloignement du domicile ou d'urgence, vous n'êtes pas obligé de passer par votre médecin traitant.

 

Les tarifs et remboursement sécurité sociale du médecin traitant

 

 

Médecin traitant consulté

Tarif

Base de remboursement

Taux

Montant remboursé (2)

Médecin généraliste secteur 1

25,00 €

25,00 €

70 %

16,50 €

Médecin généraliste secteur 2

honoraires libres(1)

23,00 €

70 %

15,10 €

Médecin spécialiste secteur 1

25,00 €

25,00 €

70 %

16,50 €

Médecin spécialiste secteur 2

honoraires libres(1)

23,00 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1

39,70 €

39,70 €

70 %

26,79 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2 honoraires libres(1) 37,00 € 70 % 24,90 €
Cardiologue secteur 1

25,00 €

25,00 €

70 %

16,50 €

Cardiologue secteur 2

honoraires libres(1)

23,00 €

70 %

15,10 €

 

(1) A noter : Les médecins conventionnés à honoraires libres peuvent adhérer à l'option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) par lequel ils s'engagent à maîtriser leurs dépassements d'honoraires. Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(2) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire retenue sur chaque consultation ou

acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'  accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l' ACS

 

Le parcours de soins
Le médecin traitant
Le médecin correspondant
Le forfait hospitalier
Le contrat responsable
Le forfait acte lourd
Les franchises médicales
La participation forfaitaire de 1 €
Les médicaments génériques

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