Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé |
:: Garanties santé complémentaires ::
Particuliers, entreprises et indépendants
Les contrats individuels - Les offres collectives - Je demande un devis
![]()
1 - Remboursements et prises en charge (100% santé) ■ Equipements optiques De nombreux équipements optiques de qualité sont entièrement couverts par les contrats responsables de Direct mutuelle Dans ce cadre les opticiens se doivent de présenter aux sociétaires de Direct mutuelle - Des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 € - A minima : 17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants également en 2 coloris. -- Des verres (amincis, antireflet et anti-rayures) à prix plafonnés et traitant dans chaque cas l’ensemble des troubles visuels. Le renouvèlement de la monture et des verres s'effectue "par période de deux ans". En cas d'évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans, un renouvèlement anticipé reste cependant possible. ■ Soins prothétiques Un panier 100% santé dentaire intégralement remboursé couvre les besoins prothétiques les plus courants sans reste à charge et garantit l'accès à des matériaux adaptés à la dent soignée. Il permet d'être remboursé à 100 % par l'assurance maladie obligatoire et par Direct mutuelle pour la pose de prothèses définitives comme les couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire), les couronnes céramique monolithique zircones (incisives, canines et prémolaires), les couronnes métalliques toute localisation, les Inlays core et couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives), les bridges céramo-métalliques (incisives) et bridges métalliques toute localisation et les prothèses amovibles à base résine ■ Prothèses auditives Les contrats responsables de Direct mutuelle visent à garantir en 2021 une prise en charge à 100% des audioprothèses de classe 1 incluant : - Tous les types d'aides auditives : contour d'oreille classique, contours d'oreille à écouteur déporté ou intra-auriculaires - 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) ; - Au moins 3 des options suivantes qui permettent à l'assuré de pouvoir choisir parmi un panel de fonctionnalités selon ses besoins : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération
Pour les aides auditives dites de classe
2 dont les tarifs sont libres, la prise en charge de la Sécurité
sociale est identique à celle du panier de l'offre "100% santé".
2 - Autres prises en charge et participations
Par ailleurs, tous les les contrats responsables de Direct Mutuelle
prévoient
A noter : Les montants des prises en charge et forfaits de Direct mutuelle dépendent du respect du parcours de soins et se limitent aux seules dépenses réellement engagées par les sociétaires, déduction faite des prestations de l'assurance maladie. |
Les offres présentées par la mutuelle peuvent varier en raison de contraintes règlementaires
Gestion et protection des données personnelles Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux - SIREN 329 678 205
|