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Mutuelle hospitalisation : les garanties hospitalières de Direct Mutuelle

Panorama des garanties

Contact : 04 88 67 15 30

Devis mutuelle

 

 

Pour le remboursement des soins hospitaliers réglés à l'hôpital ou en clinique conventionnée, Direct Mutuelle propose aux assurés  sociaux  4 garanties hospitalières comprenant, selon l'option choisie,  la prise en charge :

des honoraires des chirurgiens relatifs à l'hospitalisation ainsi que ceux des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux

des médicaments, accessoires et prothèses, analyses et radiographies réalisées avant et après l'hospitalisation

des frais de transport du malade ou de l'accidenté

de la chambre particulière et du lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans

du ticket modérateur laissé à la charge des assurés sociaux

du  forfait journalier hospitalier

 

Garanties

100

150

200

Frais réels

 

Remboursement securite sociale + mutuelle et forfaits

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100%

150%

200%

300%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100%

150%

200%

300%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

130%

180%

200%

• Forfait acte lourd

Oui

Oui

Oui

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médicosociaux)

Oui

Oui

Oui

Oui

• Chambre particulière*

-

25 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

-

25 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

* 60 jours par personne et par an

       

 

(1) OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maitrisée

Rappel : les médecins de secteur 2 (spécialistes) signataires d'une Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) s'engagent à modérer leurs pratiques tarifaires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

 

Que faire en cas d'hospitalisation : Sauf urgence, je présente ma carte Vitale ainsi que la carte santé de la mutuelle au service des admissions de l'hôpital.

Si mon hospitalisation est liée à un accident du travail, je dois également présenter la feuille d'accident du travail remise par mon employeur.

 

Remboursement médicament Dépassements d'honoraires Optique dentaire Soins de sante

Remboursement lunettes

  

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