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Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé |
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Mutuelle hospitalisation : les garanties hospitalières de Direct Mutuelle |
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Contact : 04 88 67 15 30 |
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Pour le remboursement des soins hospitaliers réglés à l'hôpital ou en clinique conventionnée, Direct Mutuelle propose aux assurés sociaux 4 garanties hospitalières comprenant, selon l'option choisie, la prise en charge : ■ des honoraires des chirurgiens relatifs à l'hospitalisation ainsi que ceux des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux ■ des médicaments, accessoires et prothèses, analyses et radiographies réalisées avant et après l'hospitalisation ■ des frais de transport du malade ou de l'accidenté ■ de la chambre particulière et du lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans ■ du ticket modérateur laissé à la charge des assurés sociaux ■ du forfait journalier hospitalier |
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Garanties |
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Remboursement securite sociale + mutuelle et forfaits |
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Hospitalisation |
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• Frais de séjour et de salle d'opération |
100% |
150% |
200% |
300% |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
150% |
200% |
300% |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
130% |
180% |
200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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• Chambre particulière* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
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• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
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* 60 jours par personne et par an |
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(1) OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maitrisée Rappel : les médecins de secteur 2 (spécialistes) signataires d'une Option Pratique Tarifaire Maitrisée (OPTAM) s'engagent à modérer leurs pratiques tarifaires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.
Que faire en cas d'hospitalisation : Sauf urgence, je présente ma carte Vitale ainsi que la carte santé de la mutuelle au service des admissions de l'hôpital. Si mon hospitalisation est liée à un accident du travail, je dois également présenter la feuille d'accident du travail remise par mon employeur. |
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Gestion et protection des données personnelles Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux - Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité SIREN 329 678 205 |