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Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé |
Mutuelle particulier pas cher - Tarifs particuliers moins chers - Garanties pour particuliers avec ou sans enfant - Devis, documentation et adhésion en ligne
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Mutuelle particulier pas chère : garanties pour célibataire, sénior ou retraité, parent isolé... |
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■ Direct Mutuelle propose en effet aux particuliers une offre dite "100% santé" conforme aux dispositions du contrat responsable prévoyant un reste à charge zéro (RAC 0) pour de nombreux équipements optiques et soins prothétiques dentaires, offre accompagnée d'un guide sécurité sociale récapitulatif des tarifs de convention et bases de remboursement des principaux actes médicaux et chirurgicaux de l'assurance maladie. ■ Ces liens vous permettront de connaitre les dépassements d'honoraires éventuels de votre médecin traitant ainsi que les remboursements de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé pour l'ensemble des actes remboursables. ■ Obtenez gratuitement des devis ainsi qu'une information complète sur nos offres d'assurance complémentaire santé pour particuliers |
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Tableau des garanties spécial Particulier |
100 |
150 |
200 |
Frais réels |
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Remboursement sécurité sociale + mutuelle et forfaits |
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Prestations médicales* |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% | 150% | 200% | Frais réels |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
130% |
180% |
200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui | Oui | Oui | Oui |
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* Consultations, visites, actes techniques médicaux, imagerie, échographie ou radiologie |
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| Autres prestations médicales | ||||
| • Analyses médicales | 100% |
150% |
200% |
Frais réels |
| • Auxiliaires médicaux | 100% |
150% |
200% |
Frais réels |
| • Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie, | 1 séance | 2 séances | 3 séances | 4 séances |
| étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... | ||||
| Pharmacie | ||||
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• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% | 100% | 100% | 100% |
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| • Pansements | 100% | 100% | 100% | 100% |
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Hospitalisation |
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• Frais de séjour et de salle d'opération |
100% | 150% | 200% | 300% |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% | 150% | 200% | 300% |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% | 130% | 180% | 200% |
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• Forfait acte lourd |
Oui | Oui | Oui | Oui |
| • Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| • Chambre particulière* | - | 25 €/jour | 35 €/jour | 45 €/jour |
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• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)* |
- | 25 €/jour | 35 €/jour | 45 €/jour |
| * 60 jours par personne et par an | ||||
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Optique |
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| • Equipement 100% santé (2) | Remboursement intégral | |||
| • Equipement et soins de soins à prise en charge libre* | ||||
| Monture (3) | 100% | 50 € | 70 € | 100 € |
| Verre unifocal(maximum 2 verres) | 100% | 25 € | 40 € | 55 € |
| Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres) | 100% | 50 € | 70 € | 90 € |
| • Chirurgie réfractive (participation de) | - | 100 € | 150 € | 200 € |
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• Lentilles remboursables par l'assurance maladie |
100% | 100% | 100% | 100% |
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Dentaire* |
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| • Panier de soins 100% santé | Remboursement intégral | |||
| • Panier de soins à prise en charge libre* | ||||
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Consultation, soins dentaires |
100% | 150% | 200% | 300% |
| Prothèse (dents du sourire) (4) | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Prothèse (dents du fond de bouche) | 100% | 120% | 160% | 200% |
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Orthodontie (enfant de moins de 16 ans) |
100% | 150% | 200% | 300% |
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Orthodontie remboursable (adulte) |
100% | 100% | 100% | 100% |
| * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de | - | 300 € | 400 € | 650 € |
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Appareillage* |
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• Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage |
100% | 150% | 200% | 300% |
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• Aides auditives |
100% | 150% | 200% | 300% |
| Equipement 100% santé | Remboursement intégral | |||
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* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
- | 230 € | 305 € | 460 € |
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Autres prestations |
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| • Lentilles remboursables par l'assurance maladie | 100% | 100% | 100% | 100% |
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• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...) |
100% | 100% | 100% | 100% |
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• Cure thermale |
100% | 100% | 100% | 100% |
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Actes de prévention |
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• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui | Oui | Oui |
Oui |
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• Vaccin antigrippal |
Oui | Oui | Oui | Oui |
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• Dépistage de l'hépatite B |
Oui | Oui | Oui | Oui |
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• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui | Oui | Oui | Oui |
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• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui | Oui | Oui | Oui |
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(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients. (2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique (3) Conformément au décret du Décret n°
2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € . |
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Rappel : Les remboursements et montants des prises en charge de Direct Mutuelle dépendent du respect du parcours de soins et s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable. Dans ce cadre, sont exclus des prestations de la mutuelle : les participations, forfaits et franchises médicales laissées à la charge des assurés sociaux ; la majoration de participation de l'assuré en cas de non désignation d'un médecin traitant ou en cas de consultation d'un autre médecin sans prescription du médecin traitant ; les dépassements d'honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant. |
L'assurance d'une mutuelle pas chère pour particuliers avec
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Gestion et protection des données personnelles Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité - SIREN 329 678 205
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