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Mutuelle particulier pas cher - Tarifs particuliers moins chers - Garanties pour particuliers avec ou sans enfant - Devis, documentation et adhésion en ligne

 

 

 

Mutuelle particulier pas chère : garanties pour célibataire, sénior ou retraité, parent isolé...

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Si, en tant que particulier, vous n'avez pas de problème de santé demandant un suivi permanent, choisissez une mutuelle pour particuliers pas chère... et profitez d'un reste à charge zéro en optique, dentaire et audiologie !

 

Direct Mutuelle propose en effet aux particuliers une offre dite "100% santé" conforme aux dispositions du contrat responsable prévoyant un reste à charge zéro (RAC 0) pour de nombreux équipements optiques et soins prothétiques dentaires, offre accompagnée d'un guide sécurité sociale récapitulatif des tarifs de convention et bases de remboursement des principaux actes médicaux et chirurgicaux de l'assurance maladie.

Ces liens vous permettront de connaitre les dépassements d'honoraires éventuels de votre médecin traitant ainsi que les remboursements de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé pour l'ensemble des actes remboursables.

Obtenez gratuitement des devis ainsi qu'une information complète sur nos offres d'assurance complémentaire santé pour particuliers

 

Tableau des garanties spécial Particulier

100

150

200

Frais réels

 

Remboursement sécurité sociale + mutuelle et forfaits

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100% 150% 200% Frais réels

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

130%

180%

200%

Forfait acte lourd

Oui Oui Oui Oui

* Consultations, visites, actes techniques médicaux, imagerie, échographie ou radiologie

 
 Autres prestations médicales  
• Analyses médicales

100%

150%

200%

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

100%

150%

200%

Frais réels

• Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie, 1 séance 2 séances 3 séances 4 séances
  étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique...  
  Pharmacie  

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100% 100% 100% 100%
• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) 100% 100% 100% 100%
• Pansements 100% 100% 100% 100%

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100% 150% 200% 300%

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100% 150% 200% 300%

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100% 130% 180% 200%

• Forfait acte lourd

Oui Oui Oui Oui
• Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) Oui Oui Oui Oui
• Chambre particulière* - 25 €/jour 35 €/jour 45 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

- 25 €/jour 35 €/jour 45 €/jour
* 60 jours par personne et par an  

  Optique

Equipement 100% santé (2) Remboursement intégral
•  Equipement et soins de soins à prise en charge libre*  
  Monture (3) 100% 50 € 70 € 100 €
  Verre unifocal(maximum 2 verres) 100% 25 € 40 € 55 €
  Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres) 100% 50 € 70 € 90 €
• Chirurgie réfractive (participation de) - 100 € 150 € 200 €

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100% 100% 100% 100%

  Dentaire*

•  Panier de soins 100% santé Remboursement intégral
•  Panier de soins à prise en charge libre*  

  Consultation, soins dentaires

100% 150% 200% 300%
   Prothèse (dents du sourire) (4) 100% 150% 200% 300%
   Prothèse (dents du fond de bouche) 100% 120% 160% 200%

  Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

100% 150% 200% 300%

  Orthodontie remboursable (adulte)

100% 100% 100% 100%
* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de - 300 € 400 € 650 €

Appareillage*

• Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage

100% 150% 200% 300%

• Aides auditives

100% 150% 200% 300%
  Equipement 100% santé Remboursement intégral

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

- 230 € 305 € 460 €

  Autres prestations

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie 100% 100% 100% 100%

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100% 100% 100% 100%

• Cure thermale

100% 100% 100% 100%

  Actes de prévention

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui Oui Oui

Oui

• Vaccin antigrippal

Oui Oui Oui Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui Oui Oui Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui Oui Oui Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui Oui Oui Oui

 

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique

(3) Conformément au décret du Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .
(4) Dents du sourire : dents numéros 11 à 15, 21 à 25, 31 à 35, 41 à 45.

 

Rappel : Les remboursements et montants des prises en charge de Direct Mutuelle dépendent du respect du parcours de soins et s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable. Dans ce cadre, sont exclus des prestations de la mutuelle : les participations, forfaits et franchises médicales laissées à la charge des assurés sociaux ; la majoration de participation de l'assuré en cas de non désignation d'un médecin traitant ou en cas de consultation d'un autre médecin sans prescription du médecin traitant ; les dépassements d'honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant.

 

 

L'assurance d'une mutuelle pas chère pour particuliers avec

 


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