Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

Mutuelle famille pas chère : garanties frais de santé, prestations et prises en charge

Panorama des garanties

Devis mutuelle

Contact : 04 88 67 15 30

Si vous même et les membres de votre famille n'avez pas de problèmes de santé demandant un suivi permanent, choisissez la mutuelle familiale la moins chère proposée par Direct mutuelle et profitez d'un remboursement à 100% de vos frais médicaux et hospitaliers sur la base des tarifs de convention de la sécurité sociale.

■ Dans le cas contraire, profitez d'un panel de garanties offrant, dans le cadre du contrat responsable, des prestations allant jusqu'aux frais réels pour les dépassements d'honoraires des praticiens signataires de l'OPTAM (1) correspondant à leur pratique médicale et de prises en charge complémentaires élevées pour les soins hospitaliers, frais dentaires ou d'optique.

■ Direct Mutuelle met à la disposition des familles un guide sécurité sociale récapitulatif des tarifs conventionnels et bases de remboursement des principaux actes médicaux et chirurgicaux accompagné de fiches pratiques

■ Ces outils vous permettrons de connaitre les dépassements d'honoraires éventuels de votre médecin traitant ainsi que les remboursements de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé.

■ Obtenez gratuitement des devis pour vous même et vos ayants droit ainsi qu'une information complète sur nos offres d'assurance complémentaire santé pour familles.

Tableau des garanties spécial Famille

100

150

200

Frais réels

Remboursement sécurité sociale + mutuelle et forfaits

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

100%

130%

180%

200%

• Forfait acte lourd

* Consultations, visites, actes techniques médicaux, imagerie, échographie ou radiologie

100%

150%

200%

Frais réels

100%

150%

200%

Frais réels

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

• Actes des médecins hors OPTAM (1)

• Forfait acte lourd

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

  Optique

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

  Dentaire*

  Consultation, soins dentaires

  Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

  Orthodontie remboursable (adulte)

Appareillage*

• Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage

• Aides auditives

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

  Autres prestations

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

• Cure thermale

  Actes de prévention

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccin antigrippal

• Dépistage de l'hépatite B

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique

(3) Conformément au décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .
(4) Dents du sourire : dents numéros 11 à 15, 21 à 25, 31 à 35, 41 à 45.

Rappel : Les remboursements et montants des prises en charge de Direct Mutuelle dépendent du respect du parcours de soins et s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable. Dans ce cadre, sont exclus des prestations de la mutuelle : les participations, forfaits et franchises médicales laissées à la charge des assurés sociaux ; la majoration de participation de l'assuré en cas de non désignation d'un médecin traitant ou en cas de consultation d'un autre médecin sans prescription du médecin traitant ; les dépassements d'honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant.