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Sécu

 

Pour de nombreux équipements optiques (verres et montures) de qualité, les contrats responsables de Direct mutuelle proposent le remboursement de vos lunettes sans reste à charge (100% santé) à compter du 1er janvier 2020 - Bénéficiez de garanties optiques adaptées à vos besoins et de tarifs au meilleur prix.

 

Quatre niveaux de garanties

Pour vos frais d'optique, comparez nos 4 niveaux de remboursements et optez pour l'offre santé correspondant à vos besoins de prise en charge pour vos lunettes et lentilles

 

Tiers payant optique

Pour l'achat de vos lunettes, Direct mutuelle met à votre disposition un service tiers payant facile à utiliser.

Deux cas peuvent se présenter :

>> 1 - Si le devis de votre opticien rentre dans le cadre du 100% santé, vous n'avez rien à régler.

>> 2 - Si vous optez pour un équipement optique au delà du 100% santé ou un équipement panaché par exemple avec des montures à tarif libre (2)

- L'opticien fait une demande de prise en charge à la mutuelle

- la mutuelle confirme à l'opticien la prise en charge du paiement de vos lunettes

- Si la prise en charge n'est pas totale, vous devrez vous acquitter de la différence entre le prix des lunettes et la prise en charge de la mutuelle

 

Renouvèlement des lunettes

Vous n'avez plus besoin de consulter un ophtalmologue pour renouveler vos lunettes. Si vous avez plus de 16 ans et une ordonnance de moins de trois ans, vous pouvez vous rendre directement chez un opticien pour obtenir une nouvelle paire de lunettes

Les opticiens peuvent adapter de nouveaux verres en cas de changement de votre vue

 

Prévention

La consultation périodique de votre ophtalmologiste constitue un bon moyen pour connaitre l'évolution de votre vue.

Vous devez le consulter dès que possible si vous vous blessez l’œil ou si vous remarquez les phénomènes suivants :
- une vision trouble ou double, des flashs, éclairs ou halos, des mouches volantes,
- des visages flous, des lignes ondulées ;
- un œil rouge douloureux, une irritation persistante, une sensation de corps étranger ;
- des changements brutaux dans le champ de vision (voile, taches noires, vue brouillée au centre ou en périphérie du champ de vision...)
- une modification de la vision des couleurs ;
- une baisse ou une absence brutale de vision d'un œil ou des deux yeux.

 

Guide optique

Direct Mutuelle met à la disposition des particuliers et familles un dossier spécial optique qui vous permettra de connaitre

- les tarifs de la sécurité sociale pour les verres correcteurs des adultes et enfants,

- les obligations de votre opticien en matière de devis

- les remboursements complémentaires de la mutuelle lors de l'achat de vos lunettes, verres correcteurs, montures ou lentilles de contact

 

Garanties optiques

100

150

200

Frais réels

Equipement 100% santé (1)

Remboursement intégral

• Equipement et soins à prise en charge libre*  

   Monture (2)

100% 50 € 70 € 100 €

   Verre unifocal (maximum 2 verres)

100% 25 € 40 € 55 €

   Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres)

100% 50 € 70 € 90 €

• Chirurgie réfractive (participation de )

- 100 € 150 € 200 €

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100% 100% 100% 100%

(1) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique

(2) Conformément au décret du Décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 € .

 

Les prises en charge décrites dans le tableau ci-dessus ont une valeur indicative

et sont susceptibles de modifications en cas d'évolution de la règlementation

 


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