Mutuelle santé- Assurance santé - Complémentaire santé

Le remboursement des lunettes et frais d'optique avec Direct Mutuelle

■ Remboursement optique

Le remboursement des lunettes et les frais d'optique sont mal pris en charge par l'assurance maladie.

Dans tous les cas, les tarifs et bases de remboursement de la sécurité sociale des lunettes ne correspondent pas à la moyenne des prix réels habituellement constatés.

C'est pourquoi Direct Mutuelle met à la disposition des assurés sociaux myopes, astigmates ou atteints de presbytie ou de strabisme, une large éventail d'équipement optiques conformes à la règlementation relative au contrat responsable.

■ Renouvèlement des lunettes

- Principe : La périodicité minimale (1) du renouvèlement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée à 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus, 1 an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

- Exceptions : Le renouvèlement anticipé des verres et de la monture sera cependant possible dès 1 an en cas de dégradation de la vue dans des conditions fixées par la nomenclature (1). De même la prise en charge des verres et de la monture pourra être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA...)

■ Devis optique

Votre opticien est tenu de vous remettre deux devis dont un sans reste à charge (100% santé)mentionnant notamment :
- la proposition d'une offre personnalisée avec les références et les prix des verres et de la monture,
- le montant du remboursement sécurité sociale,
- le détail des prestations assurées et les conditions du service après-vente.
Dans le cadre de la prescription de votre ophtalmologiste et sur votre demande, votre opticien devra indiquer son offre de base (verres + monture) la moins chère.