Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

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100% santé

Mutuelle 100% santé optique

 

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Pour de nombreux équipements optiques (verres et montures), les "contrats responsables" de Direct mutuelle comprennent, à compter du 1er janvier 2020 des offres de remboursements sans reste à charge (100% santé) accompagnées du renouvèlement périodique de la prise en charge des lunettes.

 

Des équipements optiques à reste à charge nul

Dans ce cadre, les opticiens devront présenter aux sociétaires de la mutuelle une offre sans reste à charge prévoyant :

-  des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €

-  17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants également en 2 coloris.

- des verres (amincis, antireflet et anti-rayures) à prix plafonnés et traitant  dans chaque cas l’ensemble des troubles visuels.

Des équipements autres que le 100% santé optique

Les adhérents de Direct mutuelle peuvent bien entendu choisir  d'autres formules. Dans ce cas les tarifs des verres et montures restent libres mais la prise en charge complémentaire des montures est limitée à 100 €uros par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
Un panachage possible des équipements

Les sociétaires de la mutuelle pourront « panacher » l'équipement optique qu'ils souhaitent acquérir, c'est-à-dire choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100% santé et inversement.

Dans ca cas, l'équipement optique sera remboursé par la mutuelle dans les conditions prévues par la garantie santé choisie par le sociétaire dans la limite de 100 € pour la monture et avec un possible reste à charge pour les verres.

  Périodicité du renouvèlement des lunettes

>> Principe : La périodicité minimale (1) du renouvèlement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée à 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus, 1 an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

>> Exceptions : Le renouvèlement anticipé des verres et de la monture sera cependant possible dès 1 an en cas de dégradation de la vue dans des conditions fixées par la nomenclature (1). De même la prise en charge des verres et de la monture pourra être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA...)

 

 

 

Optique

 

Dentaire

 

Audiologie

 

 

 


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