Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

Je représente une entreprise Profitez de garanties optiques sans reste à charge (100% santé) pour les salariés de votre entreprise

Je suis un professionnel Découvrez les équipements optiques sans reste à charge (100% santé) de Direct Mutuelle, l'assurance santé du professionnel indépendant

  Je suis un particulier Bénéficiez de lunettes, verres et montures sans reste à charge (100% santé) pour particulier ou famille, senior ou retraité.

Espace adhérent Disposez à tout moment des fonctionnalités d'un espace sécurisé et gérer vos données personnelles.

 

 

 

Contrat responsable

100% santé

Mutuelle optique

:: le remboursement de vos lunettes sans reste à charge ::

Je demande un devis

 

Pour vos lunettes (verres et montures), les "contrats responsables" de Direct mutuelle comprennent, à compter du 1er janvier 2020 des remboursements sans reste à charge (100% santé) accompagnés du renouvèlement périodique de votre équipement optique.

 

Des lunettes à reste à charge nul

Dans ce cadre, les opticiens devront présenter aux sociétaires de la mutuelle une offre sans reste à charge prévoyant :

-  des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €

-  17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants également en 2 coloris.

- des verres (amincis, antireflet et anti-rayures) à prix plafonnés et traitant  dans chaque cas l’ensemble des troubles visuels.

Des formules autres que le 100% santé optique

Les adhérents de Direct mutuelle peuvent bien entendu choisir  d'autres formules. Dans ce cas les tarifs des verres et montures restent libres mais la prise en charge complémentaire des montures est limitée à 100 €uros par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
Un panachage possible des équipements

Les sociétaires de la mutuelle pourront « panacher » l'équipement optique qu'ils souhaitent acquérir, c'est-à-dire choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100% santé et inversement.

Dans ca cas, l'équipement optique sera remboursé par la mutuelle dans les conditions prévues par la garantie santé choisie par le sociétaire dans la limite de 100 € pour la monture et avec un possible reste à charge pour les verres.

  Périodicité du renouvèlement des lunettes

>> Principe : La périodicité minimale (1) du renouvèlement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée à 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus, 1 an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

>> Exceptions : Le renouvèlement anticipé des verres et de la monture sera cependant possible dès 1 an en cas de dégradation de la vue dans des conditions fixées par la nomenclature (1). De même la prise en charge des verres et de la monture pourra être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA...)

Des devis normalisés en optique
Pour satisfaire aux exigences de transparence et d'information des assurés sociaux sur le prix des lunettes, les opticiens doivent désormais remettre au moins deux devis normalisés (Arrêté du 28 avril 2017) dont l'un correspond au 100% santé.

Rappel : Demander un devis à votre opticien ne vous engage pas à acheter tant que vous ne l'avez pas signé et l'opticien ne doit en aucun cas garder votre ordonnance... alors comparez les devis de plusieurs enseignes et choisissez celle correspond le mieux à vos besoins et à votre budget.
Un observatoire des prix et remboursements optiques
La règlementation relative au contrat responsable a créé un observatoire des prix et de la prise en charge en optique médicale. Cet observatoire a pour but d'analyser l'évolution des couts et de la qualité des équipements proposés, de leur niveau de prise en charge et de la filière industrielle du secteur.

Il remet chaque année un rapport sur les pratiques constatées et formule des préconisations sur l'évolution de l'encadrement du secteur.

 

 

 

Optique

 

Dentaire

 

Audiologie

 

 

 


Direct Mutuelle

Gestion et protection des données personnelles

Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux -

Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité - SIREN 329 678 205