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:: Qu'est ce que l'assurance maladie ? ::

 

 

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Définition et objet :

L'assurance maladie est un dispositif chargé notamment d'assurer les particuliers bénéficiaires d'un régime obligatoire de sécurité sociale contre les risques financiers liés aux soins médicaux en cas de maladie ou d'accident de la vie.

Souvent réformée, toujours déficitaire, l'assurance maladie s'est notamment doté de mécanismes de remboursements des frais de santé liés à la notion de "parcours de soins coordonné autour du médecin", notion difficile à comprendre pour les assurés sociaux et d'un corpus de termes particulièrement abscons comme le médecin correspondant, le secteur médical ou encore l'OPTAM ex  contrat d'accès au soins (CAS)...

A cela s'ajoute des actions destinées à freiner la hausse des dépenses de santé et donc corrélativement à augmenter la participation des assurés sociaux par tout un panel de franchises et de participations forfaitaires qui viennent s'ajouter au ticket modérateur laissé traditionnellement à la charge des assurés sociaux.

C'est pourquoi Direct Mutuelle propose aux assurés  sociaux un guide des principaux termes issus de la réforme de l'assurance maladie afin de mieux comprendre les prises en charge des régimes obligatoires et le calcul des remboursements effectués.

 

 


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