Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

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100% santé

 

Le remboursement des lunettes intégral avec le reste à charge zéro

Contrat responsable 2020

 

 

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Pour votre équipement optique, profitez en 2020 du remboursement à 100% de vos lunettes (verres et montures) avec Direct mutuelle, l'autre façon de voir.

 

1 - Des équipements optiques à reste à charge nul

Le décret sus cité prévoit une Classe A sans reste à charge (Offre 100% santé). Dans ce cadre les opticiens devront présenter aux sociétaires de Direct mutuelle

-  Des montures respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30 €

-  A minima : 17 modèles différents de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants également en 2 coloris.

- Des verres (amincis, antireflet et anti-rayures) à prix plafonnés et traitant  dans chaque cas l’ensemble des troubles visuels.

 

2 - Des équipements optique autres que le 100% santé

Dans ce cadre, les tarifs restent libres mais la prise en charge complémentaire des montures est limitée à 100 € .


3 -  Un panachage possible des équipements

Les sociétaires de la mutuelle  pourront  « panacher » l’équipement optique qu’il souhaite acquérir, c’est-à-dire choisir des verres sans reste à charge et une monture en dehors du panier 100% santé et inversement.

Dans ca cas, l'équipement optique sera remboursé par la mutuelle dans les conditions prévues par la garantie santé choisie par le sociétaire dans la limite de 100 € pour la monture et avec un possible reste à charge pour les verres.


  4 - Périodicité du renouvèlement des lunettes

Principe : La périodicité minimale du renouvèlement de la prise en charge d’un équipement complet (une monture et 2 verres) est fixée à 2 ans pour les adultes et les enfants de 16 ans et plus, 1 an pour les enfants de 6 à 16 ans et 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

Exception : Le renouvèlement anticipé des verres et de la monture sera cependant possible dès 1 an en cas de dégradation de la vue pour les adultes et les enfants de 16 ans ou plus dans des conditions fixées par la nomenclature. De même la prise en charge des verres et de la monture pourra être renouvelée sans délai dans certaines situations médicales particulières (glaucome, DMLA...)

 

 

 

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