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Le
parcours de soins coordonné autour du médecin traitant a été institué par la réforme
de l'assurance maladie
En pratique, le médecin traitant est le patricien, médecin généraliste ou spécialiste, que vous avez déclaré à votre caisse d'assurance maladie à l'aide du formulaire de "
déclaration du médecin traitant". (Voir notre
forum sur ce thème)
►
Le remboursement du médecin traitant
Tarif de la consultation du médecin traitant, taux et base de remboursement sécurité sociale :
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Médecin traitant consulté
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Tarif consultation |
Base du remboursement |
Taux de remboursement |
Montant sécurité sociale remboursé* |
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Généraliste - Secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Généraliste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Spécialiste-
Secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Spécialiste - Secteur 2 |
Honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
|
Psychiatre Neuropsychiatre
Neurologue -
Secteur
1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
|
Psychiatre Neuropsychiatre
Neurologue -
Secteur
2 |
Honoraires libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte
réalisé par votre médecin traitant, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de
grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU. complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.
► La fonction du médecin traitant
Le médecin traitant garantit le premier niveau de soins et les soins de prévention dont le patient a besoin.
Il oriente ce dernier dans le parcours de soins en l’adressant à un
médecin correspondant si son état de santé le justifie.
Il tient à jour le dossier médical du patient et centralise les avis des autres soignants.
►
Les médecins spécialistes en accès direct
Vous pouvez cependant consulter sans passer par votre médecin traitant : un
gynécologue, un
ophtalmologue, un
dentiste, un pédiatre ou un psychiatre pour les assurés de moins de 26 ans.
A noter cependant que cette possibilité de consultation en
accès direct ne vous dispense pas d'avoir déclaré un
médecin traitant si vous souhaitez bénéficier du remboursement normal de la sécurité sociale.
►
Les exceptions à l’obligation de passer par son médecin traitant
En cas d'absence ou d'indisponibilité du médecin traitant, en cas d'éloignement du domicile ou d'urgence, vous n'êtes pas obligé de passer par votre
médecin traitant.
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