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Le remboursement mutuelle des dépassements d'honoraires

Panorama des garanties

Contact : 04 88 67 15 30

Devis mutuelle

 

 

On parle de dépassement d'honoraires (1) lorsque les prix pratiqués notamment par les professionnels de santé sont supérieurs aux tarifs de convention fixés pour chaque acte médical.

Ces dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale sont remboursés par la mutuelle dans le cadre du parcours de soins.

Profitez d'un meilleur remboursement des dépassements d'honoraires des médecins, chirurgiens, anesthésistes et spécialistes adhérant au contrat d'accès aux soins issu de la convention médicale nationale (avenant n°8) avec les garanties d'assurance complémentaire santé de Direct Mutuelle.

Direct Mutuelle met également à votre disposition un moteur de simulation. Il vous permet de connaitre, pour un montant d'honoraires donné, les remboursements de la mutuelle et ceux de la sécurité sociale

... Profitez en !

 

(1) Rappel :

Le code de la santé publique impose à tous les professionnels de santé qui reçoivent des patients d’afficher les tarifs de leurs honoraires de manière visible et lisible dans leur salle d'attente ou lieu d'exercice ainsi que les tarifs de remboursement de l'assurance maladie.

Cette obligation d'affichage concerne les prestations suivantes :

- la consultation ;

- la visite à domicile ;

- la majoration de nuit ;

- la majoration de dimanche ;

- les majorations pratiquées dans le cadre de la permanence des soins ;

- et au moins cinq des prestations les plus couramment pratiquées.

 

Options

100

150

200

Frais réels

 

Remboursement des honoraires médico-chirurgicaux

(sur la base des tarifs de convention)

  Prestations médicales

• Actes des médecins avec OPTAM (1)

100%

150%

200%

Frais réels

• Actes des médecins non avec OPTAM (1)

100%

130%

180%

200%

         

  Hospitalisation

• Actes des chirurgiens et anesthésistes avec OPTAM (1)

100%

150%

200%

300%

• Actes des chirurgiens et anesthésistes hors OPTAM (1)

100%

130%

180%

200%

 

(1) CAS : Contrat d'accès aux soins issu de la convention médicale nationale (avenant n°8)

 

 

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