Remboursement mutuelle santé - Remboursement assurance santé - Remboursement complémentaire santé

Remboursements mutuelles - Remboursement complémentaire santé - Frais médicaux - Actes médicaux - Soins dentaires - Hospitalisation - Optique - Sécurité sociale.

 

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Panorama des remboursements mutuelles

Remboursement sécurité sociale plus mutuelle

Direct mutuelle assurance complémentaire santé > Fiche mutuelle > Garanties mutuelle

Direct Mutuelle vous rembourse la franchise de 18 € laissée à la charge des assurés sociaux par l'assurance maladie dans le cadre d’actes médicaux ou chirurgicaux supérieurs à un montant de 91€...

 

 

Les remboursements et taux de prise en charge sécurité sociale plus complémentaire santé de Direct Mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et comprennent :

En cas d' hospitalisation : Remboursement mutuelle des frais de séjour et de salle d'opération, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, consultations pré et post opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, médicaments, accessoires et prothèses, analyses et radiographies, frais de transport du malade ou de l'accidenté, forfait journalier, ticket modérateur hospitalisation, chambre particulière et lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans.

Pour les soins médicaux : Remboursement de la franchise de 18 euros, consultation, visite du médecin généraliste ou spécialiste, actes infirmiers et d'auxiliaire médical,  radiographie et actes d'imagerie médicale, analyses médicale et médicaments.

Pour les soins dentaires : Remboursement de la consultation du chirurgien dentistes et des soins,  prothèses dentaires et frais d'orthodontie remboursés par la sécurité sociale.

Pour les frais d'optique  et de lunetterie : Remboursement des lunettes (verres correcteurs et monture de lunette) ainsi que des lentilles prescrites médicalement et remboursées par la sécurité sociale.

 

 Garanties mutuelle

100

150

200

Frais réels

Remboursement securite sociale + mutuelle

Prestations médicales

• Consultations, visites

100%

150%

200%

Frais réels

• Analyses médicales

100%

150%

200%

Frais réels

• Radiologie

100%

150%

200%

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

100%

150%

200%

Frais réels

Franchise de 18 €

Oui

Oui

Oui

Oui

Pharmacie (médicaments - vignettes à 65%)

100%

100%

100%

100%

• Pharmacie (médicaments - vignettes à 35%)

100%

100%

100%

100%

Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100%

150%

200%

Frais réels

• Honoraires

100%

150%

200%

300%

Franchise  de 18 €

Oui

Oui

Oui

Oui

• Chambre particulière (1)

-

25 €/jour

30 €/jour

45 €/jour

• Lit d'accompagnement : Enfant de moins de 16 ans (1)

-

25 €/jour

30 €/jour

45 €/jour

Forfait hospitalier (1)

Oui

Oui

Oui

Oui

(1) 60 jours / personne / an

Maternité

• Forfait naissance (délai de stage de 12 mois)

155 €

230 €

305 €

460 €

• Autres remboursements maternité

Optique - Verres et monture ou lentilles

• Formule 1

100%+60€*

150%+80€*

200%+95€*

300%+125€*

• Formule 2

100%+120€*

150%+150€*

200%+180€*

300%+220€*

• Chirurgie réfractive (participation de )

60 €

80 €

 100 €

150 €

Dentaire*

• Consultation du chirurgien dentiste

100%

150%

200%

300%

• Soins dentaires

100%

150%

200%

300%

• Prothèses dentaires

100%

150%

200%

300%

• Orthodontie (Enfant âgé de moins de 16 ans)

100%

150%

200%

300%

 * Avec un maximum par personne et par an de

155 €

230 €

305 €

460 €

► Appareillage*

• Prothèse médicale

100%

150%

200%

300%

• Prothèse Orthopédique

100%

150%

200%

300%

* Avec un maximum / personne /an de :

155 €

230 €

305 €

460 €

► Autres participations

• Transport

100%

100%

100%

100%

• Cures thermales

Oui

Oui

Oui

Oui

► Actes de prévention

Vaccins

100%

100%

100%

100%

Substituts nicotiniques (participation de )

20 €

30 €

40 €

50 €

 

- Les remboursements de la mutuelle s'effectuent sur la base des tarifs de convention, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
- Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.

- A noter : Direct Mutuelle met à votre disposition un moteur de simulation vous permettant de connaitre, pour un montant donné de dépenses, les remboursements de Direct Mutuelle et de la sécurité sociale pour les consultations médicales, les soins dentaires et l'optique.

 

Détail des garanties de la mutuelle  
Garantie mutuelle 100

Garantie mutuelle 150

Garantie mutuelle 200

Garantie mutuelle Frais réels

Complémentaire santé
Mutuelle moins chère
Mutuelle moins chère.
Assurance santé au meilleur prix.

Complémentaire santé
Mutuelle santé fiche
Mutuelle assurance santé fiche pratique

Complémentaire santé
Mutuelle santé actualité
Actualité de l'assurance santé.

Complémentaire santé
Mutuelle santé glossaire
Mutuelle assurance santé glossaire

Complémentaire santé
Mutuelle santé assurance maladie
Mutuelle assurance santé - Réforme de l'assurance maladie

Complémentaire santé
Mutuelle optique lunette lentille
Mutuelle assurance santé optique lunette lentilles.

Complémentaire santé
Mutuelle santé maternité
Mutuelle santé - Assurance maternité

Complémentaire santé
Mutuelle santé prevention
Mutuelle Assurance santé - Vaccination et prévention.

Complémentaire santé
Mutuelle santé infos secu
Mutuelle Assurance santé infos secu

Complementaire sante
Loi Madelin
Mutuelle loi madelin - Assurance santé.

Complementaire sante
Mutuelle guide sécurité sociale
Mutuelle assurance santé Guide

Complementaire sante
Mutuelle pratique secu
Mutuelle Assurance santé secu pratique

Complementaire sante
Mutuelle étudiante
Mutuelle Assurance santé étudiant

Complementaire sante
Mutuelle parcours de soins
Mutuelle Assurance santé parcours de soins

Complementaire sante
Mutuelle pratique
Mutuelle Assurance santé pratique

 

Toutes les prestations et remboursements de Direct mutuelle

 

Soins médicaux 100 Hospitalisation 100 Optique 100F1 Optique 100F2 Dentaire 100
Soins médicaux 150 Hospitalisation 150 Optique 150F1 Optique 150F2 Dentaire 150
Soins médicaux 200 Hospitalisation 200 Optique 200F1 Optique 200F2 Dentaire 200
Soins médicaux FR Hospitalisation 300 Optique FraisF1 Optique FraisF2 Dentaire 300

 

 

Vous souhaitez en savoir plus sur la réforme de l'assurance maladie ou l'assurance maternité,

déchiffrer les termes employés par la sécurité sociale et votre mutuelle complémentaire, suivre au jour le jour l'actualité de la santé,

revoir si vous êtes professionnel libéral ou profession de santé les avantages de la loi Madelin, 

vous renseigner sur la vaccination contre la grippe, le dépistage et la prévention des risques ... rendez vous sur nos

Dossier pratiques

 

Mutuelle santé - Allo mutuelle - Mutuelle ComparamutAssurance santé

Toute l'information sur les remboursements mutuelles, les prestations d'assurance santé et garanties

complémentaires à l'assurance maladie

Médecine: consultation généraliste spécialiste secteur 1 et 2 - Optique: lunette monture verres lentilles.

Maternité : consultation gynécologue, participation aux frais d' accouchement.

Hospitalisation : établissement de soins conventionné ( clinique hôpital et centre de soins ) - Dentaire : Soins et prothèses dentaires.

Optique : Verres et monture de lunette - Lentilles

 

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