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Remboursements mutuelle

Toutes les garanties et taux de remboursement de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et prennent donc en charge, a minima, le ticket modérateur pour les consultations du médecin traitant et du médecin correspondant, les médicaments remboursés par la sécurité sociale, les frais d’analyse prescrits en parcours de soins et prévoient le remboursement de deux actes de prévention.

Direct Mutuelle met à votre disposition un moteur de simulation vous permettant de connaitre, pour un montant d'honoraire donnée, les remboursements de la mutuelle et de la sécurité sociale.

► Garanties médicales	100	150	200	Frais réels
	Remboursement securite sociale + mutuelle
• Consultations
Medecin generaliste	100%	150%	200%	Frais réels
Medecin specialiste	100%	150%	200%	Frais réels

• Analyses médicales et actes de laboratoire	100%	150%	200%	Frais réels

• Radiologie - Imagerie medicale - Echographie.	100%	150%	200%	Frais réels

• Actes en séries
Actes infirmiers	100%	150%	200%	Frais réels
kinésithérapie	100%	150%	200%	Frais réels
Actes d'orthophonie	100%	150%	200%	Frais réels
Orthoptistes	100%	150%	200%	Frais réels
Actes de podologie	100%	150%	200%	Frais réels

• Ticket modérateur de 18 €	Oui	Oui	Oui	Oui

• Pharmacie
Médicaments - vignettes à 65%	100%	100%	100%	100%
Médicaments - vignettes à 65%	100%	100%	100%	100%



Les soins remboursés par Direct Mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant. A ce titre les garanties de la mutuelle ne prennent pas en charge les conséquences financières dues au non respect du parcours de soins et en particulier : - La majoration de participation de l’assuré en cas de non désignation d’un médecin traitant ou en cas de consultation d’un autre médecin sans prescription du médecin traitant. - Les dépassements d’honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant.

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