En cas de maladie, le remboursement des soins médicaux et frais de santé de la  mutuelle : consultation, radio, analyse médicale, médicaments ... ne prend pas en charge les conséquences financières dues au non respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant et en particulier :

- La majoration de participation de l’assuré en cas de non désignation d’un médecin traitant ou en cas de consultation d’un autre médecin sans prescription du médecin traitant.

- Les dépassements d’honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant.

Sont par ailleurs exclus des remboursements de la mutuelle :

- Les actes et prescriptions médicales ou chirurgicales non pris en charge par la sécurité sociale ou hors nomenclature.

- Les participation forfaitaire et franchise médicales laissée à la charge des assurés sociaux.

- Le dépassement des tarifs d’autorité pour les actes dispensés par des praticiens, cliniques ou établissements de soins non conventionnés.

- Les dépassements d’honoraires en cas de consultation psychiatrique.

- Les médicaments dont le service médical rendu est considéré comme insuffisant par la Haute Autorité de Santé.