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► Toutes les
garanties de la mutuelle s'inscrivent dans le cadre du
contrat responsable et prennent en charge le ticket modérateur pour
les consultations du
médecin traitant et du
médecin correspondant, les actes en série, les médicaments remboursés par la sécurité sociale,
l'imagerie médicale et la radiologie, les analyses médicales prescrites.
► Les
soins remboursés par Direct Mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du
parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.
A ce titre les garanties de la mutuelle ne prennent pas en charge les conséquences financières dues au non respect du parcours de soins et en particulier :
- La majoration de participation de l’assuré en cas de non désignation d’un médecin traitant ou en cas de consultation d’un autre médecin
sans prescription du médecin traitant.
- Les dépassements d’honoraires autorisés sur les actes cliniques et techniques réalisés par un spécialiste consulté sans prescription médicale du médecin traitant.
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