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La déclaration du médecin traitant Questions/réponses

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Les réponses apportées par Direct Mutuelle dans ce forum (clos) concernent le médecin traitant.

Si vous souhaitez compléter votre information, vous pouvez également suivre les dossiers d'actualité de Direct Mutuelle.

 

Rappel : Le médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, que vous avez déclaré à votre caisse de sécurité sociale dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie au moyen du formulaire de "déclaration du choix du médecin traitant".


Jusqu'à quand peut-on choisir son médecin traitant ?
Il n'y a aucune limite dans le temps. Il vous suffit de faire signer le formulaire d'inscription par le médecin de votre choix lors d'une prochaine consultation.

Adressez vous à votre caisse d'assurance maladie pour obtenir ce formulaire.

Que se passe t'il si je n'ai pas déclaré de médecin traitant ?

Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant, vos consultations ne sont plus désormais remboursées qu'à hauteur de 30 % par l'assurance maladie au lieu de 70 %.
Peut-on changer de médecin traitant ?
Oui il est possible de changer de médecin traitant sans justification. Il faut simplement envoyer à sa caisse le formulaire signé par le nouveau médecin, cette déclaration annulant le choix précédent.

Le médecin traitant peut-il imposer le choix d'un spécialiste ?
Non. Le médecin traitant oriente son patient vers le médecin spécialiste qui répond le mieux, selon lui, à un problème de santé particulier. Il peut en recommander un, mais chacun reste libre du choix de ce médecin spécialiste.
Que se passe-t-il lorsque le médecin traitant est absent ou lorsqu'on est en vacances ?
Si le médecin traitant est absent, si vous êtes en vacances ou en déplacement ou en cas d'urgence, vous pouvez consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant. Dans ces cas les consultations sont remboursées sans pénalité.

Dois-je aller voir mon médecin traitant avant d'aller voir mon gynécologue ?

Non ! Vous pouvez consulter votre gynécologue en accès direct , mais attention, si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant, vous serez moins bien remboursé.

Etudiant, j'ai plusieurs lieux d'habitation. Où dois-je déclarer mon médecin traitant ?

Vous avez une totale liberté de choix de votre médecin traitant. Lorsque vous serez éloigné de votre médecin traitant, vous pourrez vous adresser à un autre médecin, sans surcoût.

Dois-je déclarer un médecin traitant pour mes enfants en bas âge ?

Non ! ... le dispositif du médecin traitant ne s'applique qu'à partir de 16 ans.

Je suis en bonne santé. Comment dois je faire si  j'ai un problème de santé dans l'avenir ?

Vous ferez votre déclaration au cours de votre prochaine consultation. Votre caisse d'assurance maladie enregistrera les données vous concernant qui seront immédiatement prises en compte.

Dois-je aller voir mon médecin traitant avant d'aller chez le dentiste ?

Non ! Les soins dentaires ne sont pas concernés par le parcours de soins.

J'ai un spécialiste dont l'expertise est nécessaire à mon traitement.  Dois-je déclarer un autre médecin traitant par exemple un généraliste ?

Vous pouvez continuer à consulter votre spécialiste comme le prévoit votre plan de soins.

Si vous êtes atteint d'une maladie chronique ou une affection de longue durée (ALD), vous pourrez continuer à vous rendre directement chez votre spécialiste.

Je vais dans un cabinet de groupe pour avoir toujours un médecin disponible et qui a accès à mon dossier, quel intérêt pour moi de choisir un médecin traitant unique ?

La déclaration du médecin traitant se fait nécessairement sur le nom d'un praticien et non sur une structure.

Bien évidemment, en cas d'indisponibilité du médecin que vous avez déclaré comme médecin traitant, un autre médecin du cabinet de groupe peut assurer son remplacement sans que vous soyez pénalisé.

 

 
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