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Les réponses apportées par Direct Mutuelle dans ce forum
(clos) concernent les remboursements par la mutuelle des
sommes laissées à votre charge dans le cadre des "contrats
responsables".
► Direct Mutuelle rembourse t'elle dans tous les
cas le ticket modérateur si je respecte le parcours de soins ?
Oui ! ... car la mutuelle propose exclusivement des contrats dits "responsables".
Dans ce cadre, les contrats d'assurance santé comportent des niveaux minimums de garanties pour les consultations du médecin traitant
et du
médecin correspondant ainsi que pour les
médicaments et analyses qu'ils prescrivent.
► Direct Mutuelle prend elle en charge les 20% non couverts par l'assurance maladie pour
les consultations hors parcours de soins ?
Non ! ... car les contrats de la mutuelle sont des contrats responsable et la règlementation interdit, dans ce cadre, la prise en charge de ces 20% aux
mutuelles, complémentaire santé ou assurance santé.
►Direct Mutuelle prend elle en charge les dépassements d'honoraires ?
Si vous respectez le
parcours de soins, les dépassements d'honoraires pratiqués par les
médecins du secteur 2 peuvent être pris en charge en partie ou en totalité par la mutuelle selon la
garantie que vous avez choisie.
Par contre, si vous ne suivez pas le parcours de soins, le médecin spécialiste du secteur 1 peut pratiquer également un dépassement d'honoraires qualifié
de dépassement autorisé. Ce dépassement ne peut pas être pris en charge par votre mutuelle complémentaire santé.
Pour les médecins spécialistes du secteur 2, vous aurez également une partie des dépassements qui resteront à votre charge.
► Direct Mutuelle prend elle en charge les
médicaments non remboursés par l'assurance maladie ?
Non!... la mutuelle suit les avis de la Haute autorité de santé
et ne prend pas en charge les médicaments non remboursés.
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