Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

Remboursement consultation dans ou hors médecin traitant ou parcours de soins coordonné - Tarifs de convention sécurité sociale 2011 spécialiste et généraliste

 

 

 

 

 

Tarifs sécurité sociale

Consultation médicale dans et hors parcours de soins coordonné

 

 

Devis mutuelle gratuit

 

Sommaire

1 - Lexique mutuelle
2 - Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste - Remboursement sécurité sociale -Parcours de soins

3 - Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste - Remboursement sécurité sociale - Hors parcours de soins

4 - Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans

 

A noter : Le montant des remboursements securite sociale mentionnés ci après à la rubrique "Montant remboursé" tient compte de la participation forfaitaire de 1 €uro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse et jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état (AME).

 

Lexique mutuelle

 

Parcours de soins : A partir de 16 ans, tout assuré social est invité à choisir un médecin traitant, généraliste ou spécialiste qui lui permet de s'inscrire dans un parcours de soins coordonnés. Ce parcours a pour objet de rationaliser les différentes interventions des professionnels de santé.

Le respect de ce dispositif conditionne les bases et taux de remboursement securite sociale.

Médecin traitant : Le médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, que vous avez déclaré à votre caisse de sécurité sociale à l'aide de la "déclaration de choix du médecin traitant".

Médecin correspondant : Dans le cadre du parcours de soins, le médecin traitant peut vous orienter, s’il le juge nécessaire, vers un médecin spécialiste appelé médecin correspondant pour un avis ponctuel, pour des soins pratiqués selon un protocole ou pour une séquence de soins définis.

Tarifs des consultations du médecin traitant

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

22 €

22 €

70 %

14,40 €

Généraliste
secteur 2

honoraires
libres

22 €

70 %

14,40 €

Spécialiste
secteur 1

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires
libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue 
secteur 1

37 €

37 €

70 %

24,90 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

34,30 €

70 %

23,01 €

 

Tarifs des consultations du médecin correspondant

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé

Généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Généraliste
secteur 2

honoraires
libres

22 €

70 %

14,40 €

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

28 €

28 €

70 %

18,60 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires
libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

41 €

41 €

70 %

27,70 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

34,30 €

70 %

23,01 €

Cardiologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

49 €

49 €

70 %

33,30 €

Cardiologue
secteur 2

honoraires
libres

45,73 €

70 %

31,01 €


Médecin consulté

Tarif de convention

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

42 €

42 €

70 %

28,40 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires libres

42 €

70 %

28,40 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

52,50 €

52,50 €

70 %

35,75 €

Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2

honoraires libres

52,50 €

70 %

35,75 €


Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste hors parcours de soins

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

22 €

22 €

30 %

5,60 €

Généraliste
secteur 2

honoraires libres

22 €

30 %

5,60 €

 

Médecin consulté

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Spécialiste
Secteur 1

33 €
(maximum)

25 €

30 %

6,50 €

Spécialiste
Secteur 2

honoraires libres

23 €

30 %

5,90 €

Neurologue
Secteur 1

49 €
(maximum)

37 €

30 %

13,82 €

Neurologue
Secteur 2

honoraires libres

34,30 €

30 %

13,01 €

Cardiologue
Secteur 1

58 €
(maximum)

45,73 €

30 %

21,01 €

Cardiologue
Secteur 2

honoraires libres

45,73 €

30 %

21,01 €

 

Tarifs de convention - Médecin généraliste et spécialiste - Enfant de moins de 16 ans

 

Médecin consulté

Âge de l'enfant

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Généraliste
secteur 1

moins de 2 ans

26,00 €

26,00 €

70%

18,20 €

Généraliste
secteur 1

de 2 à 6 ans

24,00 €

24,00 €

70%

16,80 €

Généraliste
secteur 1

de 6 à 16 ans

22,00 €

22,00 €

70%

15,40 €

Généraliste
secteur 2

moins de 2 ans

honoraires libres

26,00 €

70%

18,20 €

Généraliste
secteur 2

de 2 à 6 ans

honoraires libres

24,00 €

70%

16,80 €

Généraliste
secteur 2

de 6 à 16 ans

honoraires libres

22,00 €

70%

15,40 €


Médecin consulté

Âge de l'enfant

Tarif de convention

Base de remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Pédiatre
secteur 1

moins de 2 ans

31,00 €

31,00 €

70 %

21,70 €

Pédiatre
secteur 1

de 2 à 16 ans

28,00 €

28,00 €

70 %

19,60 €

Pédiatre
secteur 2

moins de 2 ans

honoraires libres

28,00 €

70 %

19,60 €

Pédiatre
secteur 2

de 2 à 16 ans

honoraires libres

22,00 €

70 %

15,40 €

 

 

 

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