Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

Remboursement consultation médecin traitant - Generaliste et specialiste - Base du remboursement sécu, taux de prise en charge et montant remboursé

 

Remboursement des consultations

Médecin traitant - Consultation spécialiste et généraliste - médecin correspondant

 

 

Devis mutuelle gratuit

 

 

I -Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*

 

Médecin traitant consulté

Tarif

Base

Taux

Remboursé*

Médecin généraliste secteur 1

23 €

23 €

70 %

16,10 €

Médecin généraliste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

16,10 €

Médecin spécialiste secteur 1

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Médecin spécialiste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre Neuropsychiatre

Neurologue secteur 1

37 €

37 €

70 %

24,90 €

Psychiatre Neuropsychiatre

Neurologue secteur 2

honoraires libres

34,30 €

70 %

23,01 €

 

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire retenue sur chaque consultation ou

acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'  accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.

 

II - Vous consultez un médecin correspondant pour un suivi régulier : Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin appelé "médecin correspondant ". Si votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers on parle de "suivi régulier".

Votre médecin traitant peut également vous orienter vers un spécialiste pour un "avis ponctuel".

 

Médecin correspondant

Tarif

Base

Taux

Remboursé*

Généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

25 €

25 €

70 %

16,50 €

Généraliste

- secteur 2

honoraires libres

22 €

70 %

14,40 €

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

28 €

28 €

70 %

18,60 €

Spécialiste secteur 2

honoraires libres

23 €

70 %

15,10 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

41 €

41 €

70 %

27,70 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2

honoraires
libres

34,30 €

70 %

23,01 €

Cardiologue
- secte1
- ou secteur 2 avec option de coordination

49 €

49 €

70 %

33,30 €

Cardiologue
secteur 2

honoraires
libres

45,73 €

70 %

31,01 €

  * Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome.

 

III -  Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :

 

Médecin consulté pour un avis ponctuel

Tarif

Base

Taux 

Remboursé*

Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

44 €

44 €

70 %

29,80 €

Spécialiste
secteur 2

honoraires libres

44 €

70 %

29,80 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination

55 €

55 €

70 %

37,50 €

Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2

honoraires libres

55 €

70 %

37,50 


IV - Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par

votre médecin traitant.

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Médecin généraliste
secteur 1

23 euros

30 % de 23 € - participation forfaitaire

Médecin généraliste
secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste
secteur 1

de 33 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste
secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

 

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros

et vous êtes remboursé 14 euros.

 

V - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologue, ophtalmologue)


A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation  

Remboursement

Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

27 €

70 % de 27 € - participation forfaitaire

Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

de 27 à 32 €

70 % de 25 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 2

Honoraires libres

70 % de 23 € - participation forfaitaire

 

B - Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 1

de 27 à 32 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

 

 


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