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Remboursement médecin - Consultation médecin spécialiste et généraliste - Remboursement médecin traitant - Tarifs consultation 20010 - Remboursement sécurité sociale
Remboursement des consultations
Médecin traitant - Consultation spécialiste et généraliste - médecin correspondant
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Tarifs consultation
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► I -Vous consultez votre
médecin traitant ou son remplaçant, ou un autre médecin
en cas d’urgence ou hors résidence*
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Médecin
traitant consulté |
Tarif consultation |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Médecin généraliste
secteur 2 |
honoraires libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Médecin spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
* Les
montants remboursés indiqués tiennent compte de la
participation forfaitaire retenue sur chaque consultation
ou
acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes
à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l' accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire
ou de l' aide médicale de l' état.
► II - Vous consultez un
médecin correspondant pour un suivi régulier :
Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin appelé "médecin correspondant ".
Si votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers on parle de "suivi régulier".
Votre médecin traitant peut également vous orienter vers un spécialiste pour un "avis ponctuel".
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Médecin correspondant consulté
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Tarif consultation
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Base du remboursement
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Taux de remboursement
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Montant remboursé*
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Généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Généraliste
-
secteur 2 |
honoraires libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
|
Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
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Spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
41 € |
41 € |
70 % |
27,70 € |
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Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
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Cardiologue
- secte1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
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Cardiologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
► III - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :
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Médecin consulté
pour un avis ponctuel
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Tarif consultation |
Base du remboursement
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Taux de remboursement
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Montant remboursé*
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Spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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44 € |
44 € |
70 % |
29,80 € |
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Spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
44 € |
70 % |
29,80 € |
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Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
|
55 € |
55 € |
70 % |
37,50 € |
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Psychiatre, Neuropsychiatre, Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
55 € |
70 % |
37,50 |
► IV - Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant
et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être
orienté par
votre médecin
traitant.
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22 euros |
30 % de 22 € - participation forfaitaire
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Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 22 € - participation forfaitaire
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Médecin spécialiste
secteur 1 |
de 33 € |
30 % de 25 € - participation forfaitaire
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation forfaitaire
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Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer
jusqu'à 32 euros
et vous êtes remboursé 14 euros.
► V - Cas particulier des spécialistes en accès direct
autorisé (gynécologue, ophtalmologue)
A - Vous avez déclaré votre médecin
traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27 € - participation forfaitaire |
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Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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de 27 à 32 € |
70 % de 25 € - participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23 € - participation forfaitaire |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B - Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 1 |
de 27 à 32 € |
30 % de 25 € - participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier*ou
autre secteur 2
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Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation forfaitaire |
* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome. |
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