Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

 
Tarif consultation médecin généraliste - Tarif spécialiste - Tarif médecin traitant - Tarif de convention, base et taux de remboursement

 

Consultation généraliste et spécialiste  tarifs et montant sécu remboursés

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Devis mutuelle

 

 

I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)

 

A - Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant ou un autre médecin en cas d'urgence ou hors résidence*

 

Médecin consulté Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Généraliste adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée Honoraires avec dépassement maitrisé 25 € 70 % 16,50 €
Généraliste
secteur 2
honoraires
libres
23 € 70 % 15,10 €
Spécialiste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée Honoraires avec dépassement maitrisé 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste
secteur 2
honoraires
libres
23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue 
secteur 1
41,70 € 41,70 € 70 % 28,19 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2
honoraires
libres
39,00 € 70 % 26,30 €

 

* A noter : Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.

 

B - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste dans le cadre d'un "suivi régulier"

 

Médecin consulté (suivi régulier) Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Généraliste - secteur 1 30 € 30 € 70 % 20,00 €
Généraliste - secteur 2 honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Spécialiste - secteur 1 30 € 30 € 70 % 20,00 €
Spécialiste - secteur 2 honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 1 46,70 € 46,70 € 70 % 31,69 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 2 honoraires libres 39,00 € 70 % 26,30 €
Cardiologue - secteur 1 51 € 51 € 70 % 34,70 €
Cardiologue - secteur 2 honoraires libres 47,73 € 70 % 32,41 €

C - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :

Médecin consulté (avis ponctuel) Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Spécialiste - secteur 1 46,00 € 46,00 € 70 % 31,20 €
Spécialiste - secteur 2 honoraires libres 46,00 € 70 % 29,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 1 57,50 € 57,50 € 70 % 39,25 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 2 honoraires libres 57,50 € 70 % 39,25 €


II- Hors du parcours de soins (vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant )

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Base de
remboursement

Taux de
remboursement

Montant remboursé(3)

Généraliste - secteur 1

25,00 €

25,00 €

30 %

6,50 €

Généraliste - secteur 2

honoraires libres (2)

23,00 €

30 %

5,90 €

Spécialiste - secteur 1

35 € (maximum)

25,00 €

30 %

6,50 €

Spécialiste - Secteur 2

honoraires libres (2)

23,00 €

30 %

5,90 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue - Secteur 1

55 € (maximum)

41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue - Secteur 2

honoraires libres (2)

39,00 €

30 %

14,90 €

Cardiologue - Secteur 1

60 € (maximum)

47,73 €

30 %

13,32 €

Cardiologue -Secteur 2

honoraires libres (2)

47,73 €

30 %

13,32 €

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à "honoraires libres" peuvent adhérer à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) par lequel ils s'engagent à maîtriser leurs dépassements. Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(3) Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin

 

III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues, ophtalmologues, psychiatres)


A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Montant remboursé

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 1

30 € 30,00 € 70 % 20,00 €

Gynécologue Ophtalmologue adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 30,00 € 70 % 20,00 €

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 2

Honoraires libres 23,00 € 70 % 15,10 €

Psychiatre, neuropsychiatre (1)

secteur 1

46,70 € 46,70 € 70 % 31,69 €

Psychiatre, neuropsychiatre,

adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 46,70 € 70 % 31,69 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

secteur 2

Honoraires libres 39,00 € 70 % 26,30 €
(1) Patient de moins de 25 ans

 

B - Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant

 

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 1

35,00 €

(maximum)

25,00 €

30 %

6,50 €

Gynécologue Ophtalmologue adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé

25,00 €

30 %

6,50 €

Gynécologue Ophtalmologue

secteur 2

Honoraires libres

23,00 €

30 %

5,90 €

Psychiatre, neuropsychiatre (1)

secteur 1

55,00 €

(maximum)

41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre,

adhérent à l'option de pratique tarifaire maitrisée

Honoraires avec dépassement maitrisé 41,70 €

30 %

11,51 €

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

secteur 2

Honoraires libres 39,00 €

30 %

14,90 €

 

 

 

Tarifs au 1er juillet 2017 susceptibles de modifications en fonction de la convention nationale des médecins

 

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