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I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)
A- Vous consultez votre
médecin traitant :
(ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*)
Médecin
consulté |
Tarif consultation |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
Généraliste
secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
Spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
*
Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la
participation forfaitaire de 1 €
retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin,
sauf pour les personnes de moins
de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de
grossesse jusqu'à douze jours
après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU
complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.
B- Vous consultez un
médecin
correspondant pour un "suivi régulier" :
Votre médecin
traitant peut vous orienter vers
un autre médecin. Ce dernier est
alors appelé « médecin
correspondant ».
Deux situations
peuvent se présenter :
- Votre médecin
traitant vous oriente vers un
autre médecin pour des soins
réguliers (exemple : un
cardiologue), on parle alors de
"suivi régulier".
- Votre
médecin traitant vous oriente
vers un spécialiste pour un
"avis ponctuel".
Médecin
consulté
|
Tarif
consultation
|
Base du
remboursement
|
Taux de
remboursement
|
Montant
remboursé*
|
Généraliste
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination
|
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
Spécialiste
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination
|
28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination
|
41 € |
41 € |
70 % |
27,70 € |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
Cardiologue
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
Cardiologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
C - Vous consultez un médecin
correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel" :
Médecin
consulté
|
Tarif
consultation
|
Base du
remboursement
|
Taux de
remboursement
|
Montant
remboursé*
|
Spécialiste
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination
|
44 € |
44 € |
70 % |
29,80 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
44 € |
70 % |
29,80 € |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
- secteur
1
- ou secteur 2 avec
option de coordination
|
55 € |
55 € |
70 % |
37,50 € |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
55 € |
70 % |
37,50 |
II- Hors du parcours de soins (vous n'avez pas déclaré de médecin
traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste
sans être orienté par votre médecin traitant )
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
|
Médecin généraliste
secteur 1 |
22 euros |
30 % de 22 € - participation
forfaitaire
|
|
Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 22 € - participation
forfaitaire
|
|
Médecin spécialiste
secteur 1 |
de 27 à 32 € |
30 % de 25 € - participation
forfaitaire
|
|
Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation
forfaitaire
|
Exemple : Lorsque vous consultez directement
un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer
jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.
III - Cas particulier des
spécialistes en accès direct autorisé
(gynécologues-ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin
traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27 € - participation forfaitaire |
|
Consultation en dehors du suivi
régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
|
de 27 à 32 € |
70 % de 25 € - participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 2
|
Honoraires libres |
70 % de 23 € - participation forfaitaire |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez pas déclaré
votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
|
Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 1 |
de 33 € |
30 % de 25 € - participation forfaitaire |
|
Consultation pour suivi régulier*ou
autre secteur 2
|
Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation forfaitaire |
* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse,
dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de
lunettes, dépistage et suivi de glaucome. |