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Prise en charge hospitalisation
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Mutuelle hospitalisation, Direct Mutuelle vous rembourse la totalité de la
franchise
de 18 € et, a minima, les 20% du
ticket modérateur
sur tous vos frais d'hospitalisation.
Quelle que soit la
garantie hospitalisation que vous avez choisie,
Direct Mutuelle prend également en charge le
forfait hospitalier
également appelé forfait journalier hospitalisation, dans
la limite de 60 jours et selon la garantie, les dépassements d' honoraires, la chambre
particulière et le lit d'accompagnant.
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Hospitalisation en secteur public
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Pas de dépassement en cas d' hospitalisation. Selon le type d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la
base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.
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Hôpital privé et clinique conventionnée
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Ces établissements ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires.
En cas d' hospitalisation, il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) ou une franchise de 18 € + les dépassements
d'honoraires plus le forfait hospitalier plus les frais annexes.
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Cliniques non conventionnées
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Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés.
Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.
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Taux
de prise en charge hospitalisation de la sécurité sociale
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Selon la nature de l' hospitalisation, la sécurité sociale rembourse :
à 80% s'il n'y a pas d' intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure
à 100% s'il s'agit d' une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.)
Au-delà du 31e jour d' hospitalisation la prise en charge passe à 100%
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Dépenses d'hospitalisation non remboursées par la sécurité sociale
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Le forfait journalier : 16 € par jour.
La franchise de 18 € pour les actes d'un montant supérieur à 91€
et, dans les autres cas, les 20% du ticket modérateur.
Les frais annexes: chambre particulière, téléphone, télévision, frais d'accompagnant.
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Hospitalisation pratique - Service des admissions.
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Lors de votre arrivée à l'hôpital, et en dehors des situations d'urgence, vous devez présenter les pièces suivantes au service
des admissions : votre carte Vitale et la carte santé de Direct Mutuelle ou l'attestation de vos droits à la
couverture maladie universelle.
Si votre hospitalisation est liée à un accident du travail, vous devez également présenter la feuille d'accident du travail
remise par votre employeur.
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