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Remboursement mutuelle et tiers payant
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Pour
les
médicaments
remboursables à 35% ou 65% prescrits par un médecin, un chirurgien dentiste, une sage femme, un directeur ou
directeur adjoint de laboratoire dans la limite de son activité professionnelle, Direct
Mutuelle prend en charge la totalité du ticket modérateur quelle que soit la garantie que vous
avez choisie, à l'exclusion toutefois de la
franchise
médicale(50 centimes par boite de médicament) instaurée par l'
assurance maladie
et non remboursable par les mutuelles.
Dans le cadre du
tiers payant Direct Mutuelle réglera le pharmacien
à votre place sur présentation à ce dernier de la
carte santé de la mutuelle.
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Remboursement securite sociale
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Les
taux de remboursement des médicaments par la
sécurité sociale sont les suivants :
• 100% pour les médicaments irremplaçables et coûteux.
• 65% pour les médicaments remboursés à vignettes blanches.
• 35% pour les médicaments dits de "confort" à vignettes bleues.
- Dans le cas des médicaments pour lesquels il existe un
générique, la sécurité sociale peut choisir comme base de remboursement le
tarif forfaitaire de responsabilité correspondant au prix d' un médicament générique.
- Par ailleurs, les pharmaciens peuvent désormais refuser le tiers payant aux personnes refusant la délivrance des médicaments
génériques. Dans ce cas, les patients devront avancer l’argent des médicaments avant de se faire rembourser par la sécurité sociale.
- A noter : L'assurance maladie rembourse, pour un montant maximum de 50 € par an et par bénéficiaire, les traitements par
substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles, inhalateur...).
A noter également que, dans le cadre du
remboursement de la contraception, la
délivrance de la pilule du lendemain est gratuite et anonyme pour les jeunes filles mineures.
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