Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

 

 

// - Les fiches pratiques - //

 

 

 

Consultation médicale

 

Garanties mutuelle

 

Forum santé

 

Devis mutuelle

 

 

 

Prise en charge mutuelle des consultations

• Dans le cadre du parcours de soins, Direct Mutuelle prend en charge, selon la garantie d' assurance complémentaire que vous avez choisie, les consultations et visites des médecins généralistes ou spécialistes y compris les consultations complexes ou très complexes à l' exclusion toutefois de la participation forfaitaire non remboursable.

• Direct Mutuelle a mis en place un moteur de simulation. Il vous permettra de connaitre vos remboursements sécurité sociale et complémentaires en fonction des honoraires réglés à votre médecin traitant.

Les trois catégories de médecins

Il existe 3 catégories différentes de médecins

• Les médecins de secteur 1

Ils représentant environ les trois quarts des praticiens et respectent les tarifs de convention de la sécurité sociale.

• Les médecins de secteur 2

Ils sont autorisés à dépasser les tarifs de convention et représentent environ un quart des praticiens.

• Les médecins de secteur 3 (environ 500 médecins) sont dit "hors convention". Dans ce cas, la sécurité sociale base son remboursement sur un tarif dit "d'autorité".

Tarifs et bases de remboursement sécurité sociale des consultations

• Direct mutuelle met à votre disposition les tarifs des consultations des médecins généralistes et spécialistes des secteurs 1 et 2 ainsi que les bases et taux de remboursements des consultations par la sécurité sociale.

• Rappel : Une participation forfaitaire vous est demandée si vous êtes âgé de plus de 18 ans à l' exception des femmes enceintes à partir du premier jour du 6e mois de grossesse, des bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.

 

Consultation

Auxiliaires médicaux

Optique

Pharmacie

Dentaire

Hospitalisation

Radiologie

Laboratoires

Maternité

 

Le remboursement mutuelle et sécurité sociale des consultations des médecins spécialistes ou généralistes avec

Recherches associées à remboursement des consultations : Vers un tiers payant mutuelle généralisé

 


Direct Mutuelle

Gestion et protection des données personnelles

Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux

Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité

SIREN 329 678 205

Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) : 61 rue Taitbout 75436 Paris Cedex 9