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Remboursement Direct mutuelle |
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Dans le cadre du parcours de soins, Direct Mutuelle prend en charge, selon la
garantie
d' assurance complémentaire que vous avez choisie, les
consultations et visites des médecins généralistes ou spécialistes à l' exclusion toutefois de la
participation forfaitaire non remboursable par les mutuelle santé, assurance santé ou complémentaire santé.
• Direct Mutuelle a mis en place un moteur de
simulation
. Il vous permettra de simuler vos remboursements sécurité sociale et mutuelle en fonction des
honoraires réglés à votre
médecin traitant.
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Les trois catégories de médecins
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• Les médecins de secteur 1
Ils représentant environ les trois quarts des praticiens et respectent les
tarifs de convention de la
sécurité sociale.
• Les médecins de secteur 2
Ils sont autorisés à dépasser les tarifs de convention et représentent environ un quart des praticiens.
• Les médecins de secteur 3 (environ 500 médecins) sont dit "hors convention". Dans ce cas, la sécurité sociale base son remboursement
sur un tarif dit "d' autorité" de 0,61 € ou 1,22 €.
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Tarifs et bases
de remboursement sécurité sociale des consultations |
- Direct mutuelle met à votre disposition les
tarifs des consultations
des médecins généralistes et spécialistes ainsi que les bases de
remboursements des consultations par la sécurité sociale.
Rappel : Une participation forfaitaire vous est demandée si vous êtes âgé de plus de 18 ans à l' exception des
femmes enceintes à partir du premier jour du 6e mois de grossesse, des bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.
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